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金融知识普及月 反保险欺诈篇

2019-12-02 16:15:32 来源:坞坑新闻网

01

什么是保险欺诈?

根据《反保险欺诈指引》,欺诈是指保险欺诈,主要包括:

1.故意编造保险标的骗取保险金的;

(二)编造未曾发生的保险事故,编造虚假事故原因或者夸大损失程度骗取保险金的;

3.故意造成保险事故、骗取保险金等。

02

保险欺诈的法律后果是什么?

保险欺诈的实施应当依照我国有关法律、法规和监管规定承担相应的民事、行政甚至刑事责任。

(1)刑事责任

《刑法》第198条[保险欺诈]

有下列情形之一的保险诈骗,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金。数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金。数额特别大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

(一)申请人故意编造保险标的骗取保险金的;

2.投保人、被保险人或者受益人编造虚假的保险事故发生原因或者夸大损失程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故骗取保险金的。

4.投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

5.投保人、受益人故意造成被保险人死亡、残疾或者患病,骗取保险金的。

6.保险事故鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假证明,为他人提供诈骗条件的,作为保险诈骗共犯予以处罚。

(2)行政责任

《保险法》(2015年修订)第174条

申请人、被保险人或者受益人从事不构成犯罪的保险欺诈活动,有下列行为之一的,依法给予行政处罚:

(一)申请人故意编造保险标的骗取保险金的;

(二)编造未曾发生的保险事故,编造事故的虚假原因或者夸大损失程度骗取保险金的。

3.故意造成保险事故骗取保险金的。

保险事故鉴定人、鉴定人或者证明人故意提供虚假证明文件,为投保人、被保险人或者受益人实施保险欺诈提供条件的,依照前款规定处罚。

(3)民事责任

《保险法》(2015年修订)第27条

1.没有保险事故,被保险人或者受益人谎称已经发生保险事故,向保险人要求赔偿或者给付保险金的,保险人有权解除合同,不退还保险费。

2.投保人、被保险人故意造成保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任。除本法第四十三条规定外,保险费不予退还。

3.保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人编造虚假事故原因或者伪造、变造有关证明、资料或者其他证据夸大损失程度的,保险人对谎报事故部分不负赔偿或者给付保险金的责任。

投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一,致使保险人支付保险金或者费用的,应当返还或者赔偿。

03

案例警报

2018年7月,李彦宏向一家保险公司报告说,2018年5月12日,李彦宏和他的父亲在一个景点玩耍,李彦宏的父亲从天而降去世。经保险公司调查核实,李某有多年的保险经验。短期内,许多公司已经为他父亲集中购买了12项意外保险,保险总额为490万元。调查组走访了许多地方,以查明李彦宏的父亲为何倒下死去。面对保险公司的调查,李某撒谎,并试图通过谎报住址、工作单位地址和夸大实际收入来欺骗调查。此后,在保险公司提供的大量证据面前,出现了不一致的情况,最后他们无法通过签署弃权声明和放弃索赔来证明自己的正当性。随后,保险公司向公安机关报案。目前,李已经被当地检察机关批准逮捕,等待他的将是法律制裁。

-结束-

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